Gegevens leerling

Naam leerling (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)

Gegevens ouder/verzorger

Naam ouder/verzorger (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

E-mailadres (verplicht)

Aanvullende informatie

Kan de leerling Arabisch lezen en schrijven?

JaNee

Heeft de leerling de Qaidah Nuraniyah afgerond?

JaNee

Heeft de leerling eerder Koranlessen gevolgd?

JaNee

Zo ja, waar?

Hoeveel Hizb reeds gememoriseerd:

Eventuele bijzonderheden of aandachtspunten